中西医结合治疗输卵管不孕

输卵管炎是导致不孕的一个常见原因。,采用程序化中西医结合方法治疗输卵管炎性不孕取得良好效果。29岁的王女士,婚前一年因“早孕”行一次人工流产。婚后4年未孕,未避孕、未分居,曾在多家医院就诊过。

最后被诊断为继发不孕症、盆腔炎。经程序化中西医结合方法治疗3个月后怀孕,次年分娩一男婴。

  现代医学认为:慢性输卵管炎症所致输卵管阻塞,主要原因在于细菌、病毒感染引起炎症的病变。炎症不仅能引起输卵管阻塞,还可以因瘢痕形成使管壁僵硬和输卵管周围粘连,影响输卵管蠕动。同时输卵管内膜因炎症破坏,可影响纤毛运动。所有这些都能妨碍精子、卵子的通过、结合、移植等,从而造成不孕不育。

  慢性输卵管炎属中医学的“带下”、“通经”、“?瘕”、“不孕”等范畴。中医学认为:该病的基本病理是“湿、热、滞、瘀”的变化,日久之后,又可出现“虚、寒”。对输卵管感染后所致的不孕症,中医采用活血化瘀、清热利湿治疗为主,包括内服方、外治方。为避免内服方苦寒药对胃肠刺激,增加肝脏负担以及对药力的影响,使患者更利于坚持疗程,临床中通过灌肠保留给药,使药物直达病处,药效不受消化道诸多因素的影响,促使局部血液循环加速,痉挛缓解,改善营养,提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。中药灌肠的同时进行微波物理理疗,更能加快局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以促进炎症的吸收和消退。中药灌肠和微波治疗10~14天后,肌肉注射胎盘组织液和口服桂枝茯苓胶囊等中成药直至月经来潮,以巩固、增强疗效。根据患者病情,如此反复进行2~3个
月经周期后,再进行输卵管内注射药液通水治疗,隔日一次,共2~3次。

  对既有输卵管阻塞又无排卵的患者,先治疗输卵管阻塞,治愈后再促排卵,以避免在输卵管通而不畅的情况下发生宫外孕。

  自拟的抗炎通管汤基础方剂是:公英、地丁、紫草、败酱草、莪术、丹皮、赤芍、黄芪、海藻、昆布、黄柏等各一定剂量,随证加减。每日一剂,水煎两次,将药汁合并后,再浓煎至100毫升灌肠。之后嘱患者卧床,行微波治疗30分钟。公英、地丁消痈散结,清热解毒;紫草清热凉血,化斑解毒;败酱草清热解毒,排脓破瘀;莪术行气、破血、消积、止痛;丹皮、赤芍活血行窍,通经活络;黄芪补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿;海藻、昆布软坚散结;黄柏清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。

  临床体会是,输卵管炎性不孕症的治疗重点应以活血化瘀、疏通经络为主,并佐以清热解毒、软坚散结、温经散寒、利湿除痰之品。自拟抗炎通管汤具有活血化瘀、理气行滞、疏通经络、清热解毒、软坚散结之功效,并可抑菌、抗炎、松解粘连、疏通管腔。
 
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